Dwubiegunowy

Ilustracja przedstawiająca dwie sylwetki skierowane w przeciwne strony. Jedna sylwetka jest niebiesko-żółta, druga indygo i czarna.Dwubiegunowy, dawniej znany jako depresja maniakalna, charakteryzuje się nastrój rozregulowanie. W tym stanie osoba często ma na przemian niezwykle wysoki nastrój (mania lub hipomania) i obniżony nastrój (depresja). Intensywność tych nastrojów może powodować wiele niepokoju. Wahania nastroju mogą również wpływać na zdolność osoby do funkcjonowania.



Istnieją trzy typy bipolarne: bipolarne I, bipolarne II i cyklotymia . Typy różnią się intensywnością i częstotliwością każdej fazy nastroju. Korzyści mogą przynieść osoby z dowolnym typem choroby afektywnej dwubiegunowej terapia . Leczenie może pomóc danej osobie w zarządzaniu nastrojem i zapobieganiu nasilaniu się objawów.

OBJAWY BIPOLARNEJ MANII I HIPOMANII

Osoby z chorobą dwubiegunową mogą doświadczać okresów skrajnych emocji i aktywności tzw mania . Podczas epizodu maniakalnego osoba może wywołać uczucie „na szczycie świata” euforia . Mogą czuć się nadmiernie szczęśliwi lub pewni siebie, nawet jeśli sytuacja tego nie wymaga. Ten skrajny entuzjazm może popchnąć osobę do ryzykownych zachowań, takich jak nadmierny hazard lub spontaniczne kontakty seksualne.



Częściej jednak osoba czuje drażliwy raczej niż szczęśliwy. Osoba może się złościć, jeśli inni uniemożliwiają jej działanie zgodnie z jej pragnieniami (nawet jeśli wspomniane pragnienia mogą spowodować krzywdę lub ból). Objawy drażliwości są szczególnie prawdopodobne, jeśli dana osoba używała substancji.



Z definicji mania zakłóca zdolność osoby do wykonywania pracy lub utrzymywania relacji. Czasami mogą do tego prowadzić ekstremalne epizody maniakalne psychotyczny objawy, takie jak halucynacje lub urojenia . Mania może wymagać hospitalizacji, aby zapobiec krzywdzeniu siebie lub innych.

Aby zakwalifikować się jako mania, ekstremalny nastrój musi trwać co najmniej tydzień i być obecny przez większą część każdego dnia. Osoba musi również wykazywać niezwykłe poziomy energii lub aktywność ukierunkowaną na cel. Wreszcie, osoba musi wykazywać trzy lub więcej z tych objawów:

  • Napompowane ego i / lub samoocena . (Przykład: osoba ma urojenia wielkości wierząc, że ich przeznaczeniem jest rządzenie światem.)
  • Wzrost aktywności ukierunkowanej na cel. (Przykład: osoba zaczyna tworzyć kilka wynalazków, mimo że nie ma wiedzy inżynierskiejjest.)
  • Zmniejszona potrzeba snu. (Przykład: osoba budzi się po zaledwie 3 godzinach snu, czując się całkowicie wypoczęta.)
  • Wyścigowe myśli / lot pomysłów . (Przykład: dana osoba czuje, że myśli szybciej, niż jest w stanie wypowiedzieć swoje pomysły.)
  • Przemówienie pod presją . (Przykład: Osoba może mówić niezwykle szybko, być może zbyt szybko, aby zrozumieć.)
  • Zwiększona rozpraszalność. (Przykład: osoba nie może skupić się na rozmowie z powodu słabego hałasu w tle.)
  • Lekkomyślne zachowanie, które może wpływać na samopoczucie finansowe, społeczne lub fizyczne. (Przykład: osoba wydaje oszczędności na samochód, którego nie potrzebuje i normalnie by nie chciał.)

Hipomania to łagodniejsza wersja manii. Epizody hipomanii są zwykle krótsze, trwają cztery dni lub dłużej. Jej objawy są takie same, jak w przypadku wymienionych powyżej kryteriów maniakalnych. Jednak hipomania rzadko uniemożliwia codzienne funkcjonowanie człowieka. Jeśli dana osoba rozwija psychozę lub wymaga hospitalizacji, wówczas jej objawy kwalifikują się jako maniakalne.

OBJAWY DEPRESJI BIPOLARNEJ



Faza depresyjna choroby dwubiegunowej jest przeciwieństwem fazy maniakalnej. Osoba często czuje się ekstremalnie smutek , pustka lub nienawiść do samego siebie. Często przegrywają motywacja lub zainteresowanie jakąkolwiek działalnością. Podobnie jak mania, depresja w przebiegu choroby dwubiegunowej często powoduje znaczne cierpienie i osłabienie.

Kryteria fazy depresyjnej są takie same jak w przypadku duża depresja (MDD) . Jedyna różnica polega na tym, że depresja dwubiegunowa występuje w połączeniu z objawami manii lub hipomanii.

Aby zakwalifikować się do epizodu depresyjnego, objawy muszą występować przez dwa tygodnie lub dłużej. Osoba z depresją dwubiegunową będzie miała co najmniej pięć z następujących objawów:

  • Nastrój pusty, beznadziejny lub smutny, który jest obecny przez większość dnia, prawie każdego dnia.
  • Zmiany apetytu lub wagi (waga może wzrosnąć lub spaść o więcej niż 5% w ciągu miesiąca).
  • Pobudzenie psychomotoryczne (niepokój lub inny wzmożony ruch) lub depresja psychomotoryczna (spowolnienie ruchu).
  • Trudności w zapamiętywaniu, podejmowaniu decyzji i / lub koncentracji.

RODZAJE BIPOLARNE



Plik Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM) rozpoznaje trzy główne typy choroby dwubiegunowej: dwubiegunową I, dwubiegunową II i cyklotymię.

Bipolarny Ijest jedynym typem, w którym występuje mania. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową również mogą doświadczać epizodów hipomanii lub depresji, ale nie są one wymagane do postawienia diagnozy. Osoba musi mieć tylko jeden epizod manii w swoim życiu, aby zakwalifikować się do choroby dwubiegunowej I. To powiedziawszy, 90% osób, które mają jeden epizod manii, będzie miało inny. Po ponad połowie epizodów maniakalnych następuje natychmiast epizod depresyjny.

Bipolar IIobejmuje hipomanię i depresję. Jeśli dana osoba rozwinie manię (5-15% osób z chorobą afektywną dwubiegunową II), wówczas jej diagnoza zmienia się na dwubiegunową I.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, dwubiegunowy II nie jest łagodniejszą wersją choroby dwubiegunowej I. Podczas gdy objawy hipomanii są mniej nasilone, fazy depresji są często dłuższe i częstsze. Choroba dwubiegunowa II jest zwykle bardziej przewlekła niż choroba dwubiegunowa I i obejmuje ogólnie więcej epizodów nastroju.

Osoba może mieć kilka epizodów depresyjnych, zanim doświadczy pierwszego epizodu hipomanii. Prawie 12% osób z chorobą afektywną dwubiegunową II po raz pierwszy rozpoznaje dużą depresję. Jednak w przypadku wystąpienia hipomanii diagnoza przechodzi na dwubiegunową II.

Cyklotymiaopisuje, kiedy dana osoba ma chroniczne, zmieniające się nastroje epizody, które nie spełniają kryteriów hipomanii lub depresji. Na przykład osoba może mieć tylko dwa objawy depresji zamiast wymaganych pięciu.

Aby zdiagnozować cyklotymię, osoba dorosła musi doświadczać epizodów wysokiego i niskiego nastroju przez co najmniej 2 lata. (Dzieci i nastolatki muszą mieć objawy tylko przez rok.) Osoba musi częściej doświadczać epizodu nastroju. Jeśli osoba doświadcza przerw między epizodami, te wolne od objawów okresy trwają nie dłużej niż 2 miesiące.

Objawy cyklotymii są często łagodniejsze niż objawy w chorobie dwubiegunowej I lub II, ale nadal mogą powodować niepokój. Osoba może również zmagać się z długotrwałym charakterem problemów z nastrojem. Według DSM osoba z cyklotymią ma 15-50% szans na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej I lub II w późniejszym życiu.

CZAS: SZYBKIE KOLARSTWO, SEZONOWOŚĆ I MIESZANE ODCINKI

Pewne odmiany choroby afektywnej dwubiegunowej mogą wpływać na czas wystąpienia objawów. Odmiany te obejmują dwubiegunowy z szybkimi cyklami, dwubiegunowy z sezonowym wzorem i dwubiegunowy z mieszanymi cechami.

Szybka jazda na rowerze: Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową I i dwubiegunową II często mają trzy lub mniej epizodów nastroju w ciągu roku. Jeśli ktoś ma cztery lub więcej epizodów nastroju w ciągu dwunastu miesięcy, mówi się, że jest to szybki cykl. Epizody mogą mieć duże przerwy w „normalnym” nastroju pomiędzy (2 miesiące lub dłużej). Osoba może również natychmiast przełączyć się między manią a depresją.

Mężczyzna ubrany na zimno patrzy na zachodzące słońce za drzewami.Wzór sezonowy: Niektóre osoby mogą mieć epizody nastroju o określonej porze roku. Na przykład, osoba może mieć epizod maniakalny każdej wiosny, a latem przejść do remisji. Posiadanie sezonowych epizodów o jednej biegunowości nie oznacza, że ​​przeciwna faza również będzie sezonowa, chociaż może być.

Około 15-22% osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma sezonowe epizody nastroju. Najczęściej występuje u ludzi depresja jesienią lub zimą, a wiosną następuje remisja. Osoby młodsze i osoby mieszkające na wyższych wysokościach są bardziej narażone na depresję zimową.

Odcinki mieszane: Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową zazwyczaj osobno doświadczają epizodów manii i depresji. Ale niektóre osoby mają jednocześnie objawy depresji i manii / hipomanii. Te wystąpienia nazywane są epizodami mieszanymi. Aby zakwalifikować się do epizodu mieszanego, osoba musi spełniać wszystkie kryteria jednej fazy (maniakalnej lub depresyjnej) i wykazywać co najmniej trzy objawy fazy przeciwnej.

PRAWIDŁOWA DIAGNOSTYKA: MDD V.S. DEPRESJA BIPOLARNA

Wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową rozwija objawy depresji na wiele lat przed pierwszym epizodem manii lub hipomanii. W związku z tym wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową jest błędnie diagnozowanych z dużą depresją. Szacuje się, że 25% osób, u których zdiagnozowano MDD, może faktycznie mieć chorobę dwubiegunową.

Rozpoznanie może być początkowo trudne. Jeśli jednak dana osoba wykazuje następujące objawy, jej depresja prawdopodobnie ma charakter dwubiegunowy.

  • Osoba ma objawy przed pokwitaniem LUB po porodzie.
  • Epizody depresyjne występują często i trwają przez krótki czas.
  • Osoba ma rodzinną historię choroby afektywnej dwubiegunowej.
  • Po próbie u osoby pojawiają się objawy manii leki przeciwdepresyjne .

Dla osoby z chorobą afektywną dwubiegunową ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać prawidłową diagnozę, aby uzyskać odpowiednie leczenie. Niektóre metody leczenia MDD, takie jak leki przeciwdepresyjne, mogą pogorszyć czyjeś problemy z nastrojem. Jednak przy odpowiednim leczeniu osoba może zacząć wychodzić z objawów choroby dwubiegunowej.

WARUNKI BIPOLARNE I ZWIĄZANE

Choroba dwubiegunowa często występuje obok innych chorób psychicznych. Bardziej prawdopodobne są niektóre typy zaburzeń dwubiegunowych współistniejące z określonymi problemami.

  • Nadużywanie substancji : Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków jest powszechne we wszystkich typach choroby afektywnej dwubiegunowej. Nadużywanie środków odurzających występuje u ponad połowy osób z ChAD I i 37% osób z ChAD II.
  • Niepokój : Problemy lękowe (fobie, lęk społeczny itp.) Są częste w chorobie dwubiegunowej I i II. Lęk występuje w 75% zarówno w przebiegu choroby dwubiegunowej I, jak i II.
  • ADHD : Problemy z deficytem uwagi i nadpobudliwością są powszechne wśród dorosłych z chorobą afektywną dwubiegunową typu I i dzieci z cyklotymią.
  • Jedzenie i problemy z jedzeniem : Około 14% osób z chorobą dwubiegunową II ma problemy z jedzeniem lub jedzeniem. Napadowe objadanie się jest częstsze niż bulimia czy anoreksja.

Osoby z chorobą dwubiegunową II mogą mieć wiele współwystępujących problemów. Ponad połowa osób z chorobą dwubiegunową II ma trzy lub więcej chorób współistniejących. Niektóre diagnozy mogą być bardziej widoczne w określonych fazach. Problemy z jedzeniem i lęk mogą się nasilać w fazie depresji, podczas gdy nadużywanie substancji wiąże się z objawami hipomanii.

Choroba afektywna dwubiegunowa może być poważnym stanem, zwłaszcza gdy występuje obok innych diagnoz. Jednak choroba dwubiegunowa jest uleczalna. Z odpowiedniego terapeuty jednostka może znacznie poprawić jakość swojego życia.

Bibliografia:

  1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013).Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM 5 (wyd. 5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  2. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. (b.d.) National Alliance on Mental Illness. Pobrane z http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder
  3. Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych. (b.d.) Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Pobrane z http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/bipolar-disorder-among-adults.shtml
  4. Statystyka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. (b.d.) Depresja i Bipolar Support Alliance. Pobrane z https://bit.ly/2CCdUVA
  5. Roecklein, K. A., Rohan, K. J. i Postolache, T. T. (2010). Czy sezonowe zaburzenie afektywne jest wariantem dwubiegunowym?Obecna psychiatria, 9(2), 42-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2874241
  6. Porady: Depresja dwubiegunowa a depresja jednobiegunowa. (2014, 20 sierpnia).Czasy psychiatryczne. Pobrane z http://www.psychiatrictimes.com/bipolar-disorder/tipsheet-bipolar-depression-versus-unipolar-depression